Facial profile changes due to bone cement graft to manage the hyperactive muscles of the gingival smile

ABSTRACT Objective: To evaluate facial profile changes promoted by polymethyl methacrylate (PMMA) cement graft to reduce excessive gingival display due to hyperactivity of the elevator muscles of the upper lip during smiling. Methods: Eleven patients (all females, age range: 20 to 43 years) presenting gingival smile that were treated with PMMA cement grafts in a private clinic were selected for this retrospective study. Three angular and ten linear cephalometric facial profile measurements were performed preoperatively (baseline, T1) and at least 6 months postoperatively (T2). Differences between T1 and T2 were verified by Wilcoxon test, and the correlation between the thickness of the graft and facial profile changes was statistically evaluated by Spearman's Coefficient test. The significance level was set at p< 0.05. Results: The nasolabial angle (p= 0.03) and the labial component of the nasolabial angle showed statistically significant differences (p= 0.04), with higher values in T2. No correlations were found between the graft thickness and the statistically significant facial profile changes (p> 0.05). Conclusions: The PMMA bone cement graft projected the upper lip forward, thereby increasing the nasolabial angle without affecting the nasal component. No correlations between the graft thickness and the facial profile changes were detected.

RESUMO Objetivo: Avaliar as alterações do perfil facial promovidas pelo enxerto de cimento de polimetilmetacrilato (PMMA) para redução da exposição gengival excessiva devida à hiperatividade dos músculos elevadores do lábio superior durante o sorriso. Métodos: Onze pacientes (todos do sexo feminino, faixa etária de 20 a 43 anos) com sorriso gengival, tratados com enxerto de cimento de PMMA em clínica privada, foram selecionados para este estudo retrospectivo. Três medidas cefalométricas angulares e dez lineares do perfil facial foram realizadas no pré-operatório (T1) e com pelo menos seis meses de pós-operatório (T2). As diferenças entre T1 e T2 foram verificadas pelo teste de Wilcoxon, e a correlação entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial foi avaliada estatisticamente pelo Coeficiente de Spearman. O nível de significância foi estabelecido em p< 0,05. Resultados: o ângulo nasolabial (p= 0,03) e o componente labial do ângulo nasolabial apresentaram diferenças estatisticamente significativas (p= 0,04), com maiores valores em T2. Não foram encontradas correlações estatisticamente significativas (p> 0,05) entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial. Conclusões: O enxerto de cimento ósseo de PMMA projetou discretamente o lábio superior, aumentando o ângulo nasolabial sem afetar o componente nasal. Não foram detectadas correlações entre a espessura do enxerto e as alterações do perfil facial.

Reabilitação estética de paciente com sorriso gengival: relato de caso clínico / Aesthetic rehabilitation of patient with gengival smile: clinical case report

O aumento da exigência dos pacientes por um sorriso estético tem sido cada vez mais frequente nos consultórios odontológicos. A forma, cor e a disposição dos dentes anteriores e seu relacionamento com os tecidos moles determinam a estética do sorriso. Objetivo do trabalho é apresentar um protocolo clínico de uma reabilitação oral com correção de sorriso gengival. Depois da seleção do caso foi realizado um planejamento digital (DSD), após realizou-se cirurgia periodontal para correção de sorriso gengival. Foram confeccionados os preparos para coroas e facetas de cerâmica, moldagem de trabalho, provisórios, ajustes das peças protéticas e cimentação. Concluímos que a associação de tratamento periodontal e reabilitador, seguindo um planejamento prévio minucioso para casos de complexa resolução estética, proporcionaram resultados altamente previsíveis, seguros e esteticamente naturais(AU)

The increase in patients' demands for an aesthetic smile has been increasing in dental offices. The shape, color and arrangement of the anterior teeth and their relationship with soft tissues determine the aesthetics of the smile. Aim of this paper is to present a clinical protocol for an oral rehabilitation with gingival smile correction. After the selection of the case, a digital planning (DSD) was performed, after periodontal surgery for gingival smile correction. Preparations were made for crowns and ceramic facets, work molding, temporary, adjustments of the prosthetic pieces and cementation. We conclude that the association of periodontal and rehabilitative treatment, following a detailed preliminary planning for cases of complex aesthetic resolution, provided highly predictable, safe and esthetically natural results(AU)

Aumento de coroa clínica ­ relato de caso

Objetivo: a Odontologia moderna busca corresponderàs expectativas e às demandas estéticas atuais, garantindo,entretanto, a manutenção da saúde e da função.Alguns indivíduos têm um sorriso esteticamente comprometidopela excessiva exposição gengival, caracterizandoo quadro de sorriso gengival. Relato de caso:o presente estudo revisa e discute a análise do sorrisogengival apresentando um caso clínico ilustrativoda técnica de aumento de coroa clínica por demandaestética. São abordados tópicos correlatos como: conceitode sorriso harmônico, diferentes técnicas de aumentode coroa clínica e sua indicação, medicação prée pós-operatória, procedimentos técnicos cirúrgicos econtrole pós-operatório. O resultado, demonstrado porfotografias clínicas e alcançado por meio da cirurgiaperiodontal, permitiu atingir o almejado pela demandado paciente. Considerações finais: conclui-se que atécnica da cirurgia periodontal para aumento da coroaclínica e tratamento do sorriso gengival, quando oportunamenteindicada e tecnicamente executada, proporcionaum resultado positivo com relação aos anseiosdo paciente.

Toxina botulínica na correção do sorriso gengival: há evidências? / Botulinum toxin for gummy smile correction: is there evidence?

A toxina botulínica tem sido amplamente utilizada para o controle da hiperatividade labial, porém estudos com um acompanhamento longitudinal e criterioso são poucos na literatura. Objetivo: realizar uma revisão integrativa da literatura através da busca de estudos clínicos que mostrem resultados relativos à longevidade e grau de satisfação dos pacientes em relação ao uso da toxina botulínica, o Botox, para correção de sorriso gengival. Material e métodos: dois revisores realizaram a busca eletrônica nas bases de dados Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus e Web of Science, além da busca manual nos artigos selecionados. Resultados: foram identificados 149 estudos, dos quais 65 foram excluídos por duplicidade. Onze artigos que abordavam o tema proposto foram lidos na íntegra e apenas dois permaneceram pelos critérios de elegibilidade. Contudo apenas um estudo fez o acompanhamento da correção da exposição gengival durante 24 semanas, e observou-se que houve uma redução da exposição gengival, a qual foi gradualmente aumentando com o passar do tempo, mas não retornou aos valores do baseline. O grau de satisfação dos pacientes foi significativo, alcançando 4,66 em escala de satisfação de 1 a 5 pontos e 9,75, na escala de 10 pontos. Conclusão: a toxina mostrou-se eficaz, porém com efeito transitório no período de 24 semanas. É necessária a realização de estudos clínicos controlados randomizados que acompanhem em longo prazo o seu efeito na redução do sorriso gengival.

Botulinum toxin has been widely used to control lip hyperactivity, however, studies with a longitudinal and solid follow-up are only a few in literature. Objective: to review the literature in search for clinical studies that show results related to the longevity and degree of patient satisfaction regarding the use of botulinum toxin Botox for gingival smile correction. Material and methods: two reviewers performed an electronic search in the Pubmed/Medline, Lilacs, Scopus and Web of Science databases, as well as a manual search of the selected articles. Results: 149 were identified, of which 65 were excluded for duplicity. Eleven articles that addressed the proposed theme were read in full, with only two of them meeting the eligibility criteria. However, only one study did monitor the correction of gingival exposure for 24 weeks and found that it had a reduction of gingival exposure, that gradually increased over time and did not return to baseline values. The degree of patient satisfaction was significant and reached 4.66 on a satisfaction scale of 1 to 5 points and 9.75 on the 10-point scale. Conclusion: the toxin proved to be effective, however, with transient effect in a 24 weeks time. Randomized controlled clinical studies are necessary to test its effect on gingival smile reduction in the long-term.

Aplicação da toxina botulínica associada à cirurgia gengival ressectiva na estética dentogengivofacial / Application of botulinum toxin associated with resective gingival surgery in the dentogingivofacial aesthetics

Objetivo: O propósito deste trabalho é apresentar o caso de uma paciente que apresentou discrepância dentogengival e sorriso gengival, sendo tratada pela cirurgia gengival ressectiva e aplicação de toxina botulínica tipo A. Material e Método: Foi realizada a cirurgia gengival ressectiva e posteriormente a aplicação de toxina botulínica tipo A na região lateral às narinas da paciente. Resultados: A cirurgia gengival ressectiva aumentou o zênite dentário e a aplicação de toxina botulínica tipo A causou a deiscência uniforme do lábio superior, alcançando resultado satisfatório à paciente. Conclusões: A aplicação da toxina botulínica tipo A é uma opção terapêutica menos invasiva, rápida, segura, eficaz e que produz resultados harmônicos e agradáveis quando aplicada em músculos alvos, podendo ser mais uma opção terapêutica ao cirurgião- -dentista, na finalização e complementação dos seus casos, reduzindo a exposição gengival e incrementando a qualidade de vida pelo conforto estético, particularmente às pacientes do gênero feminino.

Objective: The purpose of this work is to present the case of a patient with dentogingival and gummy smile discrepancy, being treated by resective gingival surgery and application of botulinum toxin type A. Material and Methods: The resective gingival surgery was performed and later botulinum toxin type A was applied in the lateral region to the nostrils of the patient. Results: Resective gingival surgery increased dental zenith and the application of botulinum toxin type A caused uniform dehiscence of the upper lip, reaching results satisfactory to the patient. Conclusions: The application of botulinum toxin type A is a less invasive therapeutic option. It is also fast, safe and effective. The toxin produces harmonics and pleasing results when applied to target muscles and it can be a therapeutic option to the dentist for finalization and completion of their cases, reducing gingival exposure and increasing the quality of life by aesthetic comfort, particularly to female patients.

Associação de técnica cirúrgica e toxina botulínica para correção de sorriso gengival / Association of surgical technique and botulinum toxin in gummy smile management ­ case report

O sorriso gengival caracteriza-se pela exposição de 3 mm ou mais de gengiva ao sorrir. Para o paciente, pode gerar incômodo e, com isso, abalar sua autoestima e seu estado emocional. A perfeição de um sorriso não está apenas associada à coloração dos dentes, mas também à harmonia dos dentes, da gengiva e dos lábios. Quando a aplicação de toxina botulínica é associada ao procedimento cirúrgico, torna-se vantajosa, com a redução da exposição gengival sem a necessidade de outra intervenção cirúrgica. O propósito deste artigo foi relatar o caso de uma paciente que foi submetida à gengivoplastia associada à aplicação de toxina botulínica tipo A, para correção do sorriso gengival. A associação das técnicas se mostrou uma alternativa segura e efetiva no tratamento de correção do sorriso gengival.

Gummy smiles are observed when 3 mm or more gingival tissue is exhibited. For patients, it can be considered annoying at smiling, and interfere with his/her self esteem. Perfection of a smile is not just linked to dental color and shape, but to the harmony of teeth, gums and lips. Botulinum toxin associated to gingivoplasty is a promissing approach, once there is no need for a second surgical intervention to reduce gum exhibition. The aim of this paper is to report a case of gingivoplasty associated to botulinum toxin to manage a patient gummy smile. It was observed that the association of both techniques presented as a safe effective approach to treat gummy smile in cases of excessive maxilla.

Toxina botulínica para tratamento de sorriso gengival ­ relato de casos / Botulinum toxin for gingival smile treatment ­ case report

O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado do tratamento de sorriso gengival através do uso da toxina botulínica do tipo A. Foram avaliadas 3 pacientes do sexo feminino com a mesma queixa: sorriso retraído por excesso de exposição da margem gengival causada por diferentes etiologias. As 3 pacientes foram submetidas a tratamento ortodôntico prévio. Após 14 dias de aplicação, todas mostraram-se satisfeitas com o resultado do tratamento, mesmo cientes de que o resultado é reversível e que ao menos a cada 4-6 meses será necessária nova aplicação de BTX-A. Concluiu-se que a BTX-A é uma alternativa eficaz, pouco invasiva e segura para tratamento de sorriso gengival (AU).

The aim of this study was to evaluate the outcome of gingival smile treatment using botulinum toxin type A. Three female patients with the same complaint were evaluated: smile retracted due to excessive exposure of the gingival margin caused by different etiologies. All 3 patients underwent previous orthodontic treatment. After 14 days of application, all were satisfied with the result of the treatment, even though the result is reversible and at least every 4-6 months will require a new application of BTX-A. It was concluded that BTX-A is an effective, non-invasive and safe alternative for the treatment of gingival smile (AU).

Soluções cirúrgicas combinadas para o sorriso gengival / Surgical combined solutions for the gummy smile

A estética vem sendo cada vez mais requisitada em nossos consultórios, dada a sua divisão entre "estética branca" e "estética vermelha". A gengiva compõe um belo sorriso de maneira tão importante quanto os dentes. A exposição gengival excessiva gera desarmonia estética e é denominada sorriso gengival. O tratamento do sorriso gengival vem sendo cada vez mais desmistificado e apresenta maior procura e aceitação por parte dos pacientes. Do ponto de vista periodontal, pode-se realizar gengivoplastia e gengivectomia com bisel interno ou externo, com ou sem osteotomia, dependendo da etiologia e características periodontais do paciente. No presente estudo, foram realizadas, na mesma paciente, a técnica de bisel interno no arco superior e a técnica de bisel externo no inferior. Buscou-se, assim, esclarecer em qual momento cada técnica é indicada.

Esthetics has been a common issue in the dental offi ce, for this being divided into "white" and "pink" esthetics. The gingival tissue is so fundamental as the dental element in the smile composition. Excessive gingival display results in what has been known as the gummy smile. The proposed treatments have been simplifi ed and more and more requested by patients. From the periodontal point of view, the gingivoplasty and the gingivectomy can be made with internal or external bevel, with or without osteotomy, depending on the etiology and periodontal characteristics. In this case report, the internal bevel technique was performed in the maxillary arch and the external bevel technique in the mandibular arch. The indications for both techniques are discussed here.

Tratamento do sorriso gengival com toxina botulínica tipo A: relato de caso / Treatment of gummy smile using botulinum toxin type A: case report

Objetivo: o sorriso é a mais bela das expressões faciais e está diretamente relacionado com bem-estar, felicidade, prazer entre outros. Fisiologicamente é o resultado da exposição dos dentes e da gengiva durante a contração de um grupo muscular. Muitas pessoas ao sorrir mostram uma quantidade excessiva de gengiva, o que constitui um problema estético. Assim, este artifo apresenta uma revisão de literatura a respeito da etiologia e do tratamento do sorriso gengival, bem como, relata por meio de caso clínico a indicação da toxina botulínica como modalidade de tratamento para esse. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 22 anos, com sorriso gengival causado por hipermobilidade dos músculos elevadores do lábio superior, exposição gengival bilateral de 4 mm. Foi tratada com 10U bilaterais de toxina botulínica tipo A que resultou em um sorriso harmônico e esteticamente mais agradável. Considerações finais: o sorriso gengival é considerado uma desordem estética por muitos pacientes e pode ser tratado por meio da utilização da toxina botulínica.

O papel da Ortodontia no diagnóstico e tratamento do sorriso gengival / The role of Orthodontics in the diagnosis and treatment of gingival smile

A exposição exagerada da gengiva é um dos problemas que afeta, negativamente, a estética do sorriso. Apresentando-se em diversos graus de extensão, sua etiologia pode estar relacionada com excesso vertical maxilar, protrusão dentoalveolar superior, extrusão e/ou erupção passiva alterada dos dentes anaterossuperiores, e hiperatividade dos músculos elevados do lábio superior. Em grande parte dos casos, porém, alguns desses fatores ou mesmo todos eles encontram-se associados. O Ortodontista parece ser o profissional mais indicado a diagnosticar e planejar o tratamento desses pacientes, por ter condições de avaliar a participação de cada um dos fatores etiológicos no problema e, numa proposta de abordagem transdisciplinar, encaminhá-los para profissionais das áreas afins.

Sorriso gengival: limitações e possibilidades da Cirurgia Ortognática / Gingival smile: limitations and possibilities of orthognathic surgery

A exposição exagerada da gengiva no sorriso cria um aspecto antiestético, e requer tratamento. Apesar de o objetivo final do tratamento ser um bem claro - eliminar o sorriso gengival -, vários caminhos podem ser realizados para tratar essa condição, que pode ter como causa a hiperplasia gengival, a hiperfunção da musculatura perilabial ou, até mesmo, o crescimento exagerado da maxila no eixo vertical. O primeiro passo no tratamento dessa condição é diagnosticar sua etiologia. Dependendo da causa do sorriso gengival, o tratamento pode variar desde uma simples remoção de milímetros de osso, e reposicionamento superior da maxila. O objetivo de presente artigo é demonstrar diferentes tipos de sorriso gengival, e discutir como a cirurgia ortognática pode ser útil no tratamento dessa patologia.

Sorriso gengival: uma visão periodontal / Gingival smile: a periodontal point of view

O objetivo do presente trabalho foi apresentar os fatores determinantes para o diagnóstico, plano de tratamento e realização de uma correção de sorriso gengival, do ponto de vista periodontal. Por meio de uma revisão de literatura, foram expostos e discutidos a etiologia e os parâmetros fundamentais para o tratamento do sorriso gengival. Além disso, foram apresentados dois casos clínicos. Concluiu-se que a cirurgia para correção de sorriso gengival é um procedimento previsível, em que se alcança o resultado no ato cirúrgico, sem morbidades para o paciente. No entanto, o profissional deve ter conhecimento dos parâmetros periodontais envolvidos e dos padrões de estética para um resultado favorável e harmonioso.

Utilização da toxina botulínica tipo A associada à cirurgia gengival ressectiva: relato de caso / Utilization of botulinum toxin type A associated to the resective gingival surgery: case report

A toxina botulínica tipo A vem sendo amplamente utilizada na Medicina com finalidade cosmética ou terapêutica, angariando indicações cada vez mais abrangentes. Na Odontologia, é indicada em disfunções temporomandibulares, distonia orofacial, bruxismo, briquismo, hipertrofia de masséter, sialorreia, assimetrias faciais de origem muscular, sorriso gengival e assimetrias labiais que podem causar exposição acentuada da gengiva. Recentemente, vem sendo indicada a aplicação profilática de toxina botulínica em casos após reabilitações sobre implantes dentários, reduzindo forças mastigatórias e protegendo as próteses e implantes da carga excessiva. O propósito deste trabalho é relatar o caso de uma paciente que apresentou discrepância entre a relação dentária e gengival bem como sorriso gengival. Foram realizadas as cirurgias gengivais ressectivas e a aplicação de toxina botulínica, alcançando resultado satisfatório à paciente. A toxina botulínica apresenta resultado transitório, sendo necessária a reaplicação após 6 meses com a recorrência do sorriso gengival.

Widely used in medicine, botulinum toxin type A, is in cosmetic or therapeutic use, is raising broader indications. In dentistry, it is indicated in temporomandibular disorders, orofacial dystonia, bruxism, dental clenching, hypertrophy of the masseter, drooling, facial asymmetry of muscular origin, gummy smile and lip asymmetries that can cause severe gum exposure. Recently, it has been shown the prophylactic application of botulinum toxin in patients after rehabilitation on dental implants, reducing masticatory forces and protecting the prostheses and implants. The purpose of this article is to report the case of a patient who presented discrepancy of relation between tooth and gingival and gummy smile. The gingival resective surgery and botulinum toxin application were performed, reaching satisfactory outcome to patient. Botulinum toxin presents transient results, being necessary the reapplication after 6 months because recurrence of gummy smile.

Sorriso gengival, quando a toxina botulínica pode ser utilizada / Gummy smile, when botulin toxin can be used

Objetivo: O objetivo desse estudo foi através de revisão bibliográfica elucidar a aplicação do Botox como alternativas terapêutica para o tratamento do sorriso gengival. Revisão: Qualquer exposição gengival ao sorriso natural ou ao discurso, superior a uma faixa contínua de gengiva de 3mm, caracteriza sorriso gengival. Este possui frequentemente causa multifatorial, podendo estar presente excesso de crescimento vertical da maxila, contração labial excessiva, lábio superior curto, excesso gengival e extrusão dos dentes anteriores. Conclusão: O Botox pode ser utilizado como alternativas terapêuticas para o tratamento do sorriso gengival somente quando a etiologia for causada por hipercontração labial

Objective: The aim of this study was by means of literature review shown the clinical application to Botox as treatment alternatives to gummy smile. Review: The exposure of gingival display shape during natural smile over than 3mm calls gummy smile. The ethiology is multifactorial and can be showed excessive vertical maxillary grow up, excessive labial contraction, shorter upper lip, gingival excess and extrusion of the anterior teeth. Conclusion: the botox therapeutics alternative can be used only in muscle hyperactive

Descripción de las causas y tipos de tratamiento efectuados en dientes con invasión del espacio biológico o con necesidad de cirugía preprotésica: serie de casos / Descrição das causas e tipos de tratamentos efetuados em dentes com invasão de espaço biológico e/ou necessidade de cirurgia pré-protésica: série de casos / Description of causes and treatment types made in teeth with biological space invasion and/or in need of pre-prosthetic surgery: case series

Antecedentes: la decisión de rehabilitar o extraer un diente la determina conocer las causas de la destrucción dental que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico. Objetivo: describir indicaciones, tratamientos quirúrgicos periodontales previos a la restauración dental, dientes más afectados y edad de pacientes con invasión del espacio biológico (IEB) o necesidad de cirugía preprotésica. Método: este trabajo es una serie de casos de 162 pacientes de ambos sexos, quienes fueron atendidos en las clínicas de pregrado de la Universidad Evangélica de El Salvador (UEES). Después del análisis clínico y radiográfico, se verificó la necesidad de procedimientos periodontales para la recuperación de espacio biológico o cirugías preprotésicas. Resultados: el 28% de los pacientes fueron hombres, y el 72%, mujeres. Las causas de IEB y tratamiento preprotésico más frecuentes fueron caries, márgenes subgingivales de restauraciones y fracturas. Los dientes más afectados fueron los premolares y primeros molares. El 60% de los procedimientos se realizaron en pacientes entre 23 y 42 años. Los tratamientos más frecuentes fueron alargamiento de corona clínica con ostectomía (62%), sin ostectomía (23,5%) y gingivectomía con electrobisturí (8,7%). Conclusión: caries, fracturas dentales y restauraciones subgingivales fueron las causas más frecuentes de IEB. El colgajo periodontal con ostectomía continúa siendo el procedimiento más utilizado para resolver dichos problemas. El reconocimiento de las causas de la IEB, los dientes más afectados, la edad de los pacientes y el tipo de tratamiento efectuado establecerá un mejor pronóstico rehabilitador, haciendo énfasis en las medidas operatorias necesarias para reducir el fracaso de la rehabilitación.

Background: The decision to rehabilitate or extract a tooth is determined by the knowledge of the causes of dental destruction affecting treatment plan and prognosis. Aim: Describe indications, surgical periodontal therapy prior to dental restoration, most affected teeth and age of the patients with invasion of biological space (IBS) and/or pre-prosthetic surgery. Methods: This is a case series report of 162 patients, male and female, who were treated at the predoctoral dental program of Universidad Evangélica de El Salvador. After clinical and radiographic analysis, the need for periodontal procedures for the recovery of biological space and/or pre-prosthetic surgery was verified. Results: 28% of patients were male and 72% female. The most common causes of IBS and/or pre-prosthetic treatment were caries, restorations with subgingival margins, and fractures. The most affected teeth were the premolarsand first molars. 60% of the procedures were performed in patients between 23-42 years of age. The most common treatments were clinical crown lengthening without ostectomy (23.5%), with ostectomy (62%), and electrosurgical gingivectomy (8.7%). Conclusion: Caries, fractured teeth and subgingival restorations were the most common causes of IBS The periodontal flap with ostectomy remains to be the most used procedure to solve these problems. Recognizing the causes of the IBS, the most affected teeth, the age of the patients and the type of treatment will allow for a better rehabilitating prognosis, emphasizing on the operative measures necessary to reduce rehabilitation failures.

Antecedentes: a decisão entre conservar ou extrair um dente é determinada pelo conhecimento das causas que produzem a destruição dental que influem no plano de tratamento e prognostico dos dentes envolvidos. Objetivo: descrever os procedimentos cirúrgicos periodontais realizados previamente à restauração dental, etiologia, dente mais afetado e idade dos pacientes. Método: este relatório é uma série de casos de 162 pacientes de ambos os sexos que foram tratados nos clínicas da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade Evangélica de El Salvador. Posterior ao analise clínico, radiográfico e diagnóstico se realizou o plano de tratamento, onde se verificou a necessidade de procedimentos periodontais para a recuperação do espaço biológico (EB) e/ou pré-protéticos. Os procedimentos foram realizados por um operador treinado na área da periodontia. Resultados: 28% dos pacientes foram homens e 72% mulheres. As causas mais freqüentes de invasão do EB e/ou tratamento pré-protético foram caries, margens sub-gengivais de restaurações e fraturas. Os dentes mais afetados foram os pré-molares e primeiros molares. 60% dos procedimentos foram realizados em pacientes entre 23 y 42 anos. Os tratamentos mais freqüentes foram: Aumento de Coroa Clínica associado à Osteotomia (62%), sem Osteotomia (23,5%) e gingivectomia com eletrobisturi (8,7%). Conclusão: o reconhecimento das causas da invasão do EB, os dentes mais afetados, grupo etário e tipo de tratamento efetuado, permitirão estabelecer um melhor prognóstico reabilitador, pondo maior ênfase nas medidas reabilitadoras direcionadas à redução da falha ou fracasso reabilitador.

Tratamento ortodôntico do sorriso gengival utilizando-se mini-implantes (parte I): tratamento do crescimento vertical do complexo dentoalveolar anterossuperior / Orthodontic treatment of gummy smile by using mini-implants (part I): treatment of vertical growth of upper anterior dentoalveolar complex

Os mini-implantes ortodônticos têm revolucionado a biomecânica, bem como a ancoragem ortodôntica, a qual pode ser conseguida de maneira perfeitamente estável. Na primeira parte desse estudo, o sorriso gengival é definido e classificado de acordo com suas etiologias. Entre eles, o tipo dentoalveolar, uma boa indicação para tratamento com mini-implantes foi dividido em três categorias: (1) casos com crescimento vertical do complexo dentoalveolar anterior superior (casos 1, 2 e 3); (2) casos com protrusão do complexo dentoalveolar anterior (casos 4 e 5); e (3) casos com protrusão do complexo dentoalveolar anterossuperior e extrusão dos dentes posterossuperiores (casos 6 e 7). Três casos com excessivo crescimento vertical do complexo dentoalveolar anterossuperior são apresentados. Eles foram caracterizados com extrusão e lingualização dos incisivos superiores, sobremordida profunda e sorriso gengival. O objetivo desse artigo é mostrar o uso de mini-implantes na região anterior para intrusão de incisivos e correção do sorriso gengival. Foram utilizados mini-implantes nas regiões anterior e superior (1,6 x 6,0mm) e mola fechada de NiTi para intruir e vestibularizar os incisivos extruídos e lingualizados. Os mini-implantes podem ser utilizados com sucesso como ancoragem para intrusão de dentes anteriores.

Orthodontic mini-implants have revolutionized orthodontic anchorage and biomechanics by making anchorage perfectly stable. In this Part I, 'gummy smile' was defined and classified according to the etiologies. Among them, dentoalveolar type, a good indication of mini-implant treatment, was divided into three categories: (1) Cases with vertical growth of upper anterior dentoalveolar complex (Cases 1, 2, and 3), (2) Cases with protrusion of anterior dentoalveolar complex (Cases 4, and 5), and (3) Cases with protrusion of upper anterior dentoalveolar complex and extrusion of upper posterior teeth (Cases 6, and 7). Three cases with excessive vertical growth of the upper anterior dentoalveolar complex were presented. They were characterized with extruded and retroclined upper incisors, deep overbite, and gummy smile. The aim of this paper is to show that mini-implants are useful in the anterior area to intrude incisors and correct the gummy smile. An upper anterior mini-implant (1.6 x 6.0 mm) and a NiTi closed coil spring were used to intrude and procline the retroclined extruded incisors. Mini-implants can be used successfully as orthodontic anchorage to intrude anterior teeth.

Correção de sorriso gengival: como obter previsibilidade, precisão e estabilidade a longo prazo / Gingival smile correction: how to obtain predictability, precision and long-term stability

A correção cirúrgica do sorriso gengival decorrente de uma erupção passiva alterada é um procedimento comumente realizado em Periodontia. Uma das dificuldades desse procedimento é a obtenção de um arquitetura gengival harmoniosa bilateralmente, assim como a definição precisa dos contornos gengivais, os quais são importantes na estética do sorriso. Portanto, os reparos cirúrgicos são relativamente frequentes, o que é algo problemático tanto para o paciente como para o periodontista. O caso clínico aqui apresentado descreve um protocolo utilizado há vários anos pelo nosso grupo para a correção de sorrisos gengivais, o qual oferece previsibilidade, precisão e tem possibilitado resultados estáveis a longo prazo, sem a necessidade de reparos cirúrgicos.

A importância da correção do sorriso gengival no programa Saúde da Família

O Programa Saúde da Família teve início em meados de 1993, mas regulamentado de fato em 1994 pelo Ministério da Saúde. Essa modificação na forma tradicional de prestação de assistência médica às comunidades mais carentes visa estimular a implantação de um novo modelo de Atenção Primária para resolver em grande parte os problemas de saúde da população. Este programa foi ampliado incorporando a Odontologia com a saúde bucal. Dentre os indivíduos atendidos pelo serviço oferecido estão os pacientes com sorriso gengival. Neste contexto, o presente trabalho objetivou demonstrar a importância deste tratamento para a autoestima e neste contexto o uso do botox também na correção deste problema. Sabe-se que este processo em tratamentos dentários no Programa de Saúde da Família é ainda inexistente e por isso, para compreender melhor sobre essa temática, foi feita uma revisão de literatura com o objetivo de conhecer a possibilidade da aplicação do botox na correção do sorriso gengival e defender o desenvolvimento de um trabalho mais aprimorado em pacientes que procuram os PSF. Com base neste estudo, a discussão indica que o trabalho da equipe em saúde bucal é hoje, não apenas emergencial, mas apresenta possibilidades do uso de metodologias mais eficazes no tratamento do sorriso gengival. Espera-se que esse trabalho seja uma contribuição aos profissionais da área odontológica que atuam em PSF, pela subjetividade de seu ofício como um saber e um fazer em relações, com responsabilidade e compromisso e pelas formas de dominação e resistência às relações desiguais que toda e qualquer profissão recebe